Conocimientos y prácticas de los Pediatras con respecto a la atención perinatal en niños con malformaciones con pronóstico reservado de vida

Introducción: El comfort care neonatal es el cuidado paliativo y de apoyo que se brinda a los bebes que nacen con bajísimas posibilidades de vida y fallecen a las horas o a los pocos días, para suavizar o mitigar el dolor y poner calidad de vida en estos pacientes. Objetivo: Identificar los conocimientos y prácticas de los pedíatras con respecto a la atención perinatal en niños con malformaciones con pronóstico reservado de vida. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se aplicó una encuesta anónima con preguntas cerradas a Pediatras del Centro Materno Infantil del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas de San Lorenzo y del Hospital General Barrio Obrero del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados: Se analizaron 106 encuestas, 89 (84%) de los pediatras no recomiendan el aborto a una mujer embarazada cuyo hijo nacerá con malformaciones incompatibles con la vida. El 16% (17) recomiendan el aborto en aquellos casos, para evitar el sufrimiento de los padres y por la calidad de vida que estos bebes llevarían. En el caso de los recién nacidos que no respiran al nacer, 93 (88%) de los pediatras deciden no reanimarlo, 85 (80%) de los pediatras no tienen conocimiento de un protocolo en el manejo de estos recién nacidos, y sólo el 21 (20%) conoce el comfort care neonatal. Conclusión: La mayoría de los pediatras no conoce un protocolo para el manejo de estos bebes, y utilizan su propio criterio. La conducta tomada ante el nacimiento de estos niños, que no respiran al nacer fue de no reanimar. La mayoría de los pediatras no recomendarían el aborto a una mujer embarazada cuyo hijo nacerá con malformación incompatible con la vida.

Introduction: Neonatal comfort care is the palliative and supportive care provided to infants who are born with very low chances of life and who die within hours or a few days of birth, to soften or mitigate pain and to improve the quality of life in these patients. Objective: To identify the knowledge and practices of pediatricians regarding perinatal care in children with malformations with a poor prognosis. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and cross-sectional study. An anonymous survey with close-ended questions was given to Pediatricians at the Maternal and Child Health Center of the School of Medicine's Clínicas Hospital in San Lorenzo and the Barrio Obrero General Hospital, which belongs to the Ministry of Public Health and Social Welfare. Results: 106 surveys were analyzed; 89 (84%) pediatricians do not recommend abortions to a pregnant woman whose child will be born with malformations incompatible with life. 16% (17) recommend abortions in those cases to avoid the suffering of the parents and because of the quality of life that these babies would have. In the case of newborns who do not breathe at birth, 93 (88%) pediatricians decide not to provide resuscitation, 85 (80%) pediatricians are not aware of the existence of a protocol to manage these newborns, and only 21 (20%) know about neonatal comfort care. Conclusions: Most pediatricians are not aware of the existence of a protocol to manage these newborns, and use their own criteria. The usual decision when faced with a newborn that did not attempt to breathe at birth was to not resuscitate. Most pediatricians would not recommend an abortion to a pregnant woman whose child will be born with malformations incompatible with life.

Medicina centrada en la persona

Se pasa revista a algunos temas tratados en el II Congreso Internacional de Medicina Centrada en la Persona (http://www.icpcmbuenosaires2014.com/es) con el lema: Avances interdisciplinarios y humanísticos en salud, Buenos Aires, Noviembre 7-9 de 2014, confrontándolos con la literatura médica mundial.

Some issues discussed at the II International Congress of Person-Centered Medicine (http://www.icpcmbuenosaires2014.com/es) with the slogan: Interdisciplinary and humanistic advances in health, Buenos Aires, November 7-9, 2014, are reviewed confronting them with the world medical literature

Manual de bioética / Manual of bioethics

Defiende a la dignidad humana desde su concepción hasta la muerte natural, elevándose como defensor de los más débiles y los sin voz.

La investigación científica y los principios de la bioética en cardiología / Scientific investigation and the principles of bioethics in cardiology

La investigación clínica sirve para aumentar el conocimiento sobre los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que van a ser aplicados con los pacientes. Estos procedimientos deben ser validados tanto en su dimensión ténica como ética. Los cardiólogos tienen un rol importantísimo en la sociedad, promoviendo la salud cardiovascular de sus pacientes. Ellos están obligados a un nivel de excelencia muy elevado en el cuidado clínico y en su conducta ética. Se espera que actúen con integridad, honestidad y compasión. La cardiología se enfrenta a menudo con grandes desafíos de la ética clinica incluyendo la relación médico-paciente, el consentimiento informado, la autonomía de los pacientes, la justicia que debe ser practicada, las directivas anticipadas para el final de la vida, la ética de la investigación, etc. Los progresos de la ciencia modernaconstituyen en nuestros días parte esencial del bagaje disponible para resolver problemas. La esencia de la mencionada aactividad tiene dos dimensiones: el conocimiento en cuanto tal: es decir, lo aprehendido y fijado en el entendimiento y las aplicaciones "prácticas" otorgadas a tales conocimientos. La cardiología está llamada a reflexionar sobre estas ideas y tratar de enfrentar el manejo del paciente, centrado en la persona enferma y no sólo en la enfermedad y menos aún en un órgano

Afecciones geriátricas hospitalarias / Hospital geriatric diseases

Estudio retrospectivo, observacional, de corte transverso de las afecciones de 159 pacientes con más de 60 años atendidos en la Cátedra y Servicio de Semiología Médica y Cátedra y Servicio de Neumología, en el año 1999

Patología geriatrica en la catedra de semiologia medica / Geriatric pathology in the service of medical semiology

Después de dar una introducción a nuestro trabajo, tratamos sobre la longevidad humana, algunos aspectos filosóficos, la terapéutica (clásica y no convencional), algunas medidas preventivas para un envejecimiento sano. Para el estudio hemos tomado 100 pacientes graves por encima de 60 años, hospitalizados en la Cátedra de Semiología Médica de nuestro hospital universitario (Hospital de Clínicas). Tratamos de demonstrar que con un tratamiento científico y correctamente llevado los pacientes responden satisfactoriamente en más del 60%. Hemos analizado los siguientes aspectos: sexo, estado civil, ocupación previa, alcoholismo, duración de la hospitalización, motivo de consulta, diagnósticos y exámenes complementarios. Concluimos que la polipatología y la polifarmacología son aspectos muy importantes. Los principales motivos de consulta son la disnea, la obnubilación y la tos. Nuestra mortalidad masculina ha sido de 67.4 años y la femenina de 74.7 (mucho más baja de las cifras conocidas en Europa). Los pacientes salen del hospital mejorados pero raramente "curados" (debido a las particularidades de la patología geriátrica)